Доктор Майорова | ЛОР-хирург высшей категории

📌 Каким главным качеством должен обладать врач Медицина - наука не точная, а очень относительная и индивидуальная для каждого пациента. Можно сколько угодно ссылаться на исследования и клинические рекомендации, но в медицине почти всегда есть исключения из правил 🙌 Протокол пишется для среднестатистического случая, а к вам на приём приходит конкретный человек - со своей историей, со своими особенностями, которые ни в один протокол не впишешь. Если ситуация нестандартная и в протоколах на неё нет чёткой инструкции - в дело как раз и вступает клиническое мышление: собственный опыт, насмотренность, умение анализировать нетипичную картину и брать на себя ответственность за решение 🤓 Записала на эту тему видео, где рассказываю: ✔️ всегда ли врачу нужно действовать строго по клиническим рекомендациям ✔️ почему доказательная медицина не решает всех проблем ✔️ что такое клиническое мышление врача и почему без него никуда ✔️ почему интернет и ChatGPT никогда не заменят живого врача ✔️ как действовать, если ситуация нестандартная, а в протоколах на неё нет ответа Я убеждена: настоящего врача отличают не корочки и не стаж сами по себе, а именно умение мыслить, а не слепо следовать инструкции. Клиническое мышление нарабатывается только у постели больного - через сотни разборов, ошибок, нетипичных случаев и постоянное желание разбираться дальше, даже когда протокол уже закончился, а вопросы остались. Кто согласен - ставьте реакции ❤️ 📲Мой канал в МАХ

😓 Незаменимая вещь дома - увлажнитель воздуха Вот и наступил отопительный сезон в Красноярске. С одной стороны это хорошо, потому что мы больше не мерзнем, а с другой - батареи создают сухой тёплый воздух, который бьёт по организму сразу по нескольким направлениям: 🔸Кожа и слизистые • Сухость кожи, шелушение, зуд, обострение экземы и атопического дерматита • Пересыхание слизистой носа - она хуже задерживает пыль и микробы, отсюда заложенность, микротрещины, риск кровотечений • Сухость в горле, першение, иногда осиплость голоса • Пересыхание глаз - жжение, покраснение, особенно у тех, кто много сидит за компьютером 🔸Дыхательная система • Пересушенные слизистые дыхательных путей хуже справляются с вирусами - отсюда ощущение, что зимой все чаще болеют именно из-за отопления, а не только из-за холода на улице • Обострение астмы и аллергий: сухой воздух + пыль, которая летает активнее при батареях (плюс горящая пыль на самих батареях даёт неприятный запах и раздражает дыхательные пути) • Усиление храпа из-за пересыхания горла ночью 🔸Общее самочувствие • Головные боли и вялость - из-за духоты и снижения влажности воздуха • Проблемы со сном: пересушенный воздух в спальне мешает нормально высыпаться • Обезвоживание организма в целом, если не компенсировать питьём И тут нам поможет увлажнитель воздуха (оптимальная влажность 40-60%). Я считаю, что это незаменимая вещь на осенне-зимний сезон, особенно для нас, жителей Красноярска 👌 Кстати, о том, как подготовить слизистые к отопительному сезону подробно рассказывала в этом посте. Планирую еще подготовить пост о том, как выбрать увлажнитель для дома) А у вас дома есть увлажнитель? 🔥 - конечно, пользуюсь ❤️ - пока нет, но планирую купить 👍 - нет, мне и так нормально 📲Мой канал в МАХ

🚫 Осложнения после операций на носоглотке Продолжаю делиться докладами с конгресса в Самаре - сегодня тема, которую врачи поднимают нечасто… Речь о том, с какими осложнениями сталкиваются хирурги после аденотонзиллярных операций - удаления аденоидов и/или нёбных миндалин у детей - в разных странах мира 🧐 Коллеги подробно разбирали клинические рекомендации разных стран - по показаниям, по самой операции, по послеоперационному ведению. Везде подход примерно одинаковый, но есть важный нюанс: ❗️Нигде в клинических рекомендациях чётко не прописано, что оперирующий хирург обязательно должен осмотреть пациента после операции. Как это работает на практике: ребёнок прооперировался, выписался - и дальше наблюдается уже амбулаторно, у другого специалиста. По системе ОМС отдельного контроля со стороны оперировавшего врача не предусмотрено ❌ Получается, что даже если возникают осложнения, оперирующий хирург чаще всего об этом просто не узнает - такие пациенты к нему не возвращаются… Статистика по отдалённым последствиям (которые проявляются через месяцы и годы) ведётся слабо, диагностируются они уже на амбулаторном приёме, у других врачей. 📌 Какие осложнения встречаются (так называемые «болезни оперированной носоглотки»): ✔️ Боли в задних отделах шеи - встречаются примерно у 12% пациентов. ✔️ Галитоз (неприятный запах изо рта) - возникает из-за некротизации тканей и бактериальной колонизации в носоглотке. Частота сильно зависит от метода аденотомии. Симптомы обычно усиливается ко 2-му дню после операции и постепенно проходит к 7-му дню без назначения антибиотиков. ✔️ Рубцовый процесс - происходит из-за термического воздействия на ткани при операции. При нагреве с 37°C до 45°C происходят необратимые изменения белков клеток, а выше 60°C ткани попросту высыхают. Обширное удаление тканей или повреждение мышечного слоя с коагуляцией может привести к сужению носоглотки за счёт рубцевания. ✔️ Нёбно-глоточная недостаточность - встречается временно у 3,2-13% пациентов. Факторы риска: расщелина нёба (в том числе скрытая, подслизистая), слабая подвижность нёба, глубокая глотка. Логопедия помогает до 50% пациентов, и обычно состояние проходит за 3-6 месяцев, но если назолалия (гнусавость) сохраняется больше года - это уже показание для реконструктивной хирургии. ✔️ Гипертрофия тубарных валиков - это разрастание хрящевых выступов слизистой вокруг устья слуховой трубы в носоглотке, которое может нарушать её вентиляцию и приводить к тубарной дисфункции или экссудативному отиту. ✔️ Пиогенная гранулёма, или лобулярная капиллярная гемангиома - это местная реактивная гиперплазия с нарушением неоангиогенеза микрососудов дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В ответ на раздражающий фактор (повреждение, воспаление, ожог и т.д.) происходит активация фактора роста сосудистого эндотелия, пролиферация микрососудов и образование новых. В соответствии с международной классификацией сосудистых аномалий представляет собой сосудистую опухоль. Здорово, что коллеги честно поделились не только успехами, но и сложными случаями из практики - и это, пожалуй, самое ценное в таких докладах 🙏 Обсуждение подобного опыта помогает предотвращать повторение нежелательных последствий в будущем. Надеюсь, никто из вас не столкнется с осложнениями после операций 🙌 📲Мой канал в МАХ